Wie betaalt de thuiszorg? Zvw, Wmo, Wlz en pgb uitgelegd

“Wat gaat mij dat kosten?” is bijna altijd een van de eerste vragen bij thuiszorg — en terecht. Het antwoord hangt af van het soort zorg dat u nodig heeft, want Nederland kent drie wetten die zorg thuis vergoeden, plus het persoonsgebonden budget als aparte leveringsvorm. Hieronder de vier routes op een rij.

1. Zorgverzekeringswet (Zvw): wijkverpleging en persoonlijke verzorging

Verpleging en verzorging thuis — denk aan wondzorg, medicatie, hulp bij wassen en aankleden — vallen onder de basisverzekering. Iedereen in Nederland is hiervoor verzekerd.

• Geen eigen risico: wijkverpleging gaat niet ten koste van uw eigen risico.
• Geen eigen bijdrage: u betaalt geen inkomensafhankelijke eigen bijdrage.
• Indicatie: een wijkverpleegkundige stelt bij u thuis vast welke zorg nodig is; een verwijzing van de huisarts is niet vereist.

Hoe die indicatie tot stand komt, leest u in Hoe vraagt u thuiszorg aan?

2. Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo): hulp via de gemeente

Heeft u huishoudelijke hulp, dagbesteding, begeleiding of een woningaanpassing nodig om zelfstandig te blijven wonen? Dan is uw gemeente aan zet. U meldt zich bij het Wmo-loket, waarna de gemeente uw situatie onderzoekt en passende ondersteuning toekent.

• Eigen bijdrage: voor de meeste Wmo-hulp geldt een vaste eigen bijdrage per maand (het abonnementstarief), geïnd door het CAK. De hoogte is niet afhankelijk van uw inkomen.
• Aanvraag: via het Wmo-loket van de gemeente waar u woont — in onze regio bijvoorbeeld Heerlen, Kerkrade, Landgraaf of Brunssum.

3. Wet langdurige zorg (Wlz): blijvende, intensieve zorg

Heeft iemand blijvend 24 uur per dag zorg dichtbij of permanent toezicht nodig — bijvoorbeeld bij vergevorderde dementie of een ernstige lichamelijke aandoening — dan komt de Wet langdurige zorg in beeld. De indicatie hiervoor vraagt u aan bij het CIZ (Centrum indicatiestelling zorg). Met een Wlz-indicatie kunt u ook thuis blijven wonen, via een Volledig Pakket Thuis (VPT), een Modulair Pakket Thuis (MPT) of een pgb. Voor Wlz-zorg geldt een eigen bijdrage die afhangt van inkomen, vermogen en gezinssituatie; het CAK berekent die.

4. Pgb: zelf uw zorg inkopen

Het persoonsgebonden budget (pgb) is geen aparte wet, maar een manier om zorg uit de Zvw, Wmo of Wlz zelf in te kopen. U krijgt een budget toegekend en kiest daarmee zelf uw zorgverleners. Bij een pgb uit de Wmo of Wlz beheert de Sociale Verzekeringsbank (SVB) het budget en betaalt de zorgverleners uit; u declareert dus niet zelf. Of een pgb bij u past, hangt af van hoeveel regie u zelf wilt en kunt nemen — daarover meer in Pgb of zorg in natura: wat past bij u?

Welke route geldt voor u?

Een vuistregel

• Verpleging of verzorging aan huis (wondzorg, medicatie, wassen en aankleden) → Zvw, via de wijkverpleegkundige.
• Huishoudelijke hulp, begeleiding of dagbesteding → Wmo, via uw gemeente.
• Blijvend intensieve zorg met permanent toezicht → Wlz, via het CIZ.
• Zelf zorgverleners kiezen en contracteren → pgb, binnen elk van deze wetten mogelijk.

In de praktijk komen combinaties vaak voor: wijkverpleging uit de Zvw naast huishoudelijke hulp uit de Wmo, bijvoorbeeld. Op onze vergoedingenpagina leest u hoe wij hiermee werken, en bij onze diensten ziet u welke zorgvormen wij thuis leveren. Komt u er niet uit? We kijken graag vrijblijvend met u mee welke route bij uw situatie hoort.